攤開健檢中心的項目表就傷腦筋，該選哪些項目、怎麼選最划算、抽血真的就能驗出癌症嗎？

1.檢查項目愈多愈好？

　項目愈多的健檢套餐，不見得最適合自己。
做決定前，首要做的功課是「摸清自己及家人的底細，」萬芳醫院健康管理中心主任林英欽說，先了解自己及家人的健康狀況、生活型態，有無特殊家族或個人病史，是否屬於某一種疾病的高危險群，思考清楚想從檢查中了解哪些身體狀況，再仔細看項目表，了解每一項檢查的意義後，勾出最能滿足需求的選項。
「有的人吃陽春麵就飽，有的需要吃大餐才能滿足，」台大醫院健康管理中心主任吳明賢比喻，例如沒有不良生活習慣及特殊家族或個人病史的人，可選擇標準套餐，能篩檢出90％左右常見的疾病。
選擇項目兩大原則：個人需求、預算
列出項目後，再依預算刪除或加減。
有些檢查不需要列為標準套餐的常規項目，不必每個人每年都做，例如B型肝炎表面抗原及抗體。林英欽解釋，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變（除非是打疫苗才有抗體者，每10～15年可追打疫苗），而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療。
又如子宮頸癌篩檢，成大醫院健康管理中心主任吳晉祥認為，每年接受政府補助的子宮頸抹片檢查結果都正常者，若考量預算也未必需要特別在健檢時做電腦薄層抹片檢查。
預算有限的情況下，自費加做的部份更應審慎，例如有些檢驗項目是某種疾病的高危險群才需要做，不需要每個人都做。台安醫院健康管理中心經理簡珮莉舉例，抽血驗同半胱氨酸（Homocysteine，會導致血管狀硬化，是體內蛋白質代謝後產生的一種含硫氨基酸）、乳酸脫氫酵素（LDH，檢測體內是否有發炎或異常反應），最好在經過專科醫師評估後為心血管疾病高危險群才需要加驗。
還有預測血管年齡的頸動脈超音波，吳晉祥建議無心血管疾病症狀的民眾經評估後，為心血管疾病中度風險（未來10年得病的風險10～20％）檢查的效益最好。
反之，有些人只做標準套餐是不夠的。例如有大腸癌家族病史的人，最好加做大腸鏡；癮君子則要加強肺部及心血管疾病的檢查；嗜吃檳榔者要增加口腔癌及食道癌檢測項目。
40歲以上的女性最好加強乳癌檢查，因為台灣超過三分之一的乳癌患者年齡在40～49歲間，衛生署目前只提供50～69歲婦女每二年一次免費乳房Ｘ光攝影，因此醫生建議40～49歲婦女最好一年做乳房攝影、隔年做超音波。

2.需要做高階影像檢查嗎？

　高階的影像檢查如電腦斷層掃描、磁振造影、正子斷層掃描，標榜能早期讓癌症、心血管疾病現形，每種檢查各有其優勢及限制。
如磁振造影可做全身癌症篩檢，也可做心臟造影，不用擔心放射線暴露的問題，但對早期偵測肺癌、淋巴癌、食道、結腸直腸癌不敏感。
至於正子掃瞄能早期找出癌症病灶、評估心臟組織功能，但對肝癌、攝護腺癌的敏感度偏低，對心臟功能評估的解析度比不上電腦斷層及磁振造影。
正子掃描對大腸癌的敏感度也不高，吳明賢曾經請已經罹患早期大腸癌的病人照正子，發現高達一半的人沒有顯影。
花大錢全身掃一遍之前，最好經過完整評估，包括配合過去病史、家族史、生活習慣、及相關檢查，有需要再進一步安排。

3.抽血可以驗出癌症？

　「驗血測腫瘤標記狀況很多，」吳明賢表示，包括敏感度及特異性都可能有偏高或過低的問題，容易造成偽陽性及偽陰性，例如檢測胰臟癌的標記CA19-9，女性驗出的結果通常會比正常值37稍微高一點，而抽菸的人CEA（癌胚胎抗原，大腸癌篩檢的參考指標）也會比較高，卻不見得是癌症。另外像測全身上皮細胞癌的DR70，正常值＜1，但有些人驗出的數值在1～3之間的發炎狀態，還要等3個月才能再做檢查。
很多人一拿到檢查報告就坐立不安、煩惱得睡不著覺，其實，不能盡信檢查報告，應該要配合醫生問診、必要時加做其他檢查、以及自己察覺警訊。
另外，坊間標榜一滴血就能驗32種腫瘤標記的檢查，林英欽指出，目前常見的有肝癌的胎兒蛋白AFP、大腸癌的CEA，攝護腺癌的PSA，卵巢癌CA125、胰臟癌CA19-9參考指標等，其他尚未被醫學界普遍使用的，可能還在實驗階段或尚未被認可，民眾最好多詢問專業醫師的意見。
總之，「抽血只能當參考數值，不能當診斷工具」，一位醫學中心檢驗科技術長強調，一定要配合影像檢查及醫生的臨床判斷。

4.當天知道結果比較好？

　如果是一般的檢查如貧血、血壓、膽固醇等，當天就能知道結果，但有些如影像檢查，「看（判讀）5分鐘一定比看5秒仔細，」林英欽表示，給醫生充分時間判讀報告，也是給自己多一層保障，民眾不需要要求當天知道結果。
而檢查結果最怕判讀錯誤，建議你選擇健檢中心時，就要考慮實驗室品質，例如是否有美國臨床病理學會（CAP）或台灣的全國認證基金會（TAF）認證，以及醫檢師素質，包含是否有專業執照、定期訓練課程及考試等等。

5.沒有紅字就能高枕無憂？

　「健康檢查不是健康的保證書，而是健康管理的開始，」吳明賢說，即便檢查報告沒有紅字，仍要維持健康的生活型態，並且注意身體的警訊。
而如果出現紅字，切記詢問醫生是否該進一步檢查或治療。
有些異常是提醒你該改善生活型態，例如骨質密度檢查若出現紅字，可能是骨質流失，並非骨質疏鬆症，民眾要增加鈣質攝取及多運動，不一定需要服藥。
又如心臟閉鎖不全（血液從左心房流到左心室會經過二尖瓣，二尖瓣若太鬆或脫垂為心臟閉鎖不全，會導致血液倒流），乍聽覺得駭人，但近兩成女性有此輕微症狀，只要多運動就能改善。
不過如果脫垂情形嚴重，左心室的負擔加重，很可能併發心臟衰竭、心臟擴大或者腔室內壓力過大併發急性肺水腫，則需要動手術治療。

6.多做檢查沒有害？

　其實，從非侵襲性到侵襲性檢查，都可能產生風險。
例如X光檢驗的輻射劑量對人體的傷害效果是會累積的，最嚴重可能致癌。
電腦斷層的放射線風險更為驚人。一般來說，照一張胸部X光的輻射劑量為0.06mSv（毫西弗），而做一次電腦斷層冠狀動脈掃瞄就有10毫西弗，尤其是照全身的電腦斷層檢查更為驚人，因此建議還是以單部位如心臟冠狀動脈或肺部檢查為宜。
侵入式的檢查則可能有內視鏡器材消毒不夠乾淨造成感染、或是消毒水引起腸胃不適的問題，新光醫院健康管理中心主任呂志剛提醒，選擇健檢中心時也必須考量醫療器材的清洗狀況。
此外做無痛大腸鏡、胃鏡時，也有麻醉風險必須注意。
還有最容易被忽略的偽陽性、偽陰性問題，報告出爐時，記得請教專家數值代表的意義，需不需要做其他檢查增加診斷率。
有任何問題，都應主動詳細訊問幫你做報告解說的醫生，或是到醫院請教專科醫師，聽取建議後，更重要是身體力行，為自己的健康負責。
審稿專家：成大醫院健康管理中心主任吳晉祥

我們每天平均要做200多個與食物有關的決定，食海浩瀚，到底該怎麼吃，才不會天天罪惡感？

　康乃爾大學教授汪辛克研究發現，一個人平均每天必須做出跟食物有關的決策超過200個。譬如，一早起床，心裡盤算著該吃稀飯、三明治、奶油貝果還是燒餅油條？喝豆漿、咖啡還是牛奶？速食店的牛肉漢堡讓人垂涎？隔壁麵包店剛出爐的起司奶酥、法國麵包也散發誘人的香味？
到了午、晚餐，內容更是五花八門。餛飩麵、牛肉麵、廣州炒飯、焗烤海鮮、義大利麵、牛排、雞腿、烤魚、紅燒排骨，你瞪著菜單左右為難，不知如何抉擇。
食海浩瀚，到底該吃什麼？該怎麼吃？
答案是：什麼都可以吃，但要吃對份量、時間、地點和方法。
美國科羅拉多州丹佛大學人類營養中心教授希爾（James O. Hill）與心臟科醫師彼特斯（JohnC. Peters）認為，只要一天減少100卡熱量就能減輕體重，重新安排餐盤擺放與改變飲食行為與習慣，且不致讓我們覺得被剝奪，吃自己想吃的東西，讓飲食來配合我們的生活方式。

飲食控制比運動重要

　飲食和運動必須雙管齊下，這是老生常談。但一旦吃了太多，想靠運動減重，「效果遠比不上飲食控制，」萬芳醫院劉燦宏醫師指出，即使在跑步機上把自己累得半死，卻依舊大吃大喝，體重並不會下降。
通常在減重初期，都是建議先降低食物攝取量；到了中期體重減少一些了再加入運動，增加基礎代謝率；到了減重後期，則必須長期靠飲食與運動雙管齊下來管理體重，避免復胖。換句話說，根源仍是在「吃」，少吃，多動，才能讓身材維持苗條。

別節食而該管理飲食，吃想吃而非該吃的

　在潛意識裡，身體會想吃「慰藉食物（comfort foods）」，不必放棄慰藉食物，因為它們會讓人生變得更有樂趣。而且，這些慰藉食物並非都是糖果、爆米花、洋芋片這類放縱食物，其中有些其實非常健康，譬如牛排、牛肉麵，或者巷口的水煎包，它們既能飽足身體，也能安撫心靈，喚回某些情感連結。
英國神經語言學家保羅．麥肯納（Paul Mckenna）在《瘦的祕密》大力鼓吹「減重黃金法則」，開宗明義點出，「吃你想吃的，而不是應該吃的。」
麥肯納強調，在沒有罪惡感、並且不會變胖的情況下，吃真正想吃的東西，讓飲食行為變得愉悅，並且樂在其中，「最好的方法是，你根本不覺得自己正在節食。」這正是法國女人最擅長的一招：絕不放棄慰藉食物，但少吃一點，達到滿足就停止，而不是「巧克力吃到死」。
作家吳仁麟每週固定光顧台北東區一家冰淇淋店，每次都是吃同樣口味──中份草莓香蕉圓舞曲，再配上干貝熊QQ軟糖，吳仁麟坦承對冰淇淋有情感依賴，「不吃反而覺得空虛。」這樣吃法並沒有讓他腰圍變粗，吃完也沒有罪惡感，因為他保持規律運動，有進有出。

有意識地吃，避免不知不覺吃太多

　漫不經心與漫無目的是飲食大忌，在用餐前先計劃好吃什麼，吃多少，才不會到處亂吃，或者不小心吃過頭。
減重或增胖都是漸進或不知不覺的，沒有人一覺醒來發現自己的體重突然增加數公斤，只有在某天穿不下某件衣服時，才驚覺身材怎麼走樣，這種「不知不覺」，正是體重的殺手。
吃東西時不要一邊打電腦、看電視、看報紙，會讓你分心，不知道究竟吃進去多少，而是要老老實實坐在餐桌旁邊，「把注意力放在食物，才能充分體會吃的過程，」美國營養專家珍波莉絲（Dr. Melina Jampolis）提醒，除非味覺被滿足了，一般人才會停止進食。

「真餓」了才吃

　一旦飢餓感來襲，先弄清楚到底是真餓，還是假餓？高欣農營養師提醒，一定要問自己：「究竟是真的餓，還是嘴巴饞？」
專家提供一個簡單的辨識方法：生理上的飢餓是逐漸形成的，通常發生在用餐過後3個小時以上。譬如肚子咕嚕咕嚕地叫，喝水可以暫時抵銷這種情況，一旦吃飽後飢餓感就消失，吃完了感到心滿意足。
情感上的飢餓是突然產生的，不定時會發作。譬如「突然想吃冰淇淋、巧克力」的念頭，即使喝了一整杯水或者吃了一堆東西之後仍然存在，一旦你真得吃完了可能會有「吃了不該吃」的罪惡感。
人們想吃零食，多半不是因為餓，而是想到一種情境，例如「拿包＊＊＊來邊吃邊看電視」。如果我們不隨便擺放零食，較易中斷這種情境。

先發制食慾

　萬一還不到用餐時間卻餓了，該怎麼辦？如果真的想吃：
1.選擇高纖維食物，譬如青蘋果、大蕃茄、蒟蒻、芭樂。經常在餐桌上擺水果，而不是零食。
2.刷牙，改變口腔味道，幫助減低食慾。
3.嚼口香糖。
也可以設定一個「飢餓量表」，從1～10設定飢餓的程度，依照飢餓量表進食，6～7是最佳進食指標。進食的份量約7～8分飽，一般少吃10～20％身體不會有感覺。

化整為零

　從超市、大賣場買回的大包裝食物，不要整包拿著吃，而是拆開分裝成若干小包裝，或者用較小的容器、盛裝較少的份量，每次只吃固定的「配額」。
另外，千萬不要在肚子餓的時候上超市或大賣場購物，而是吃飽以後再去，事前預先寫好購物清單，以免看這個想吃、看那個也流口水，不是吃過頭，就是買了過量的食物。

吃多少，才拿多少

　在自助式餐廳用餐，通常也是挑戰食慾的最大考驗，多數人都是清光盤子裡所有的食物，直到衣服都撐不下了，只好鬆開皮帶鈕釦。
一個簡單原則：吃多少，才拿多少，「用你的胃吃，而不是用眼睛吃，」營養專家珍波莉絲提醒，吃的速度放慢一點，並且不要全部吃光。
一般人都謹記父母告誡「不要浪費，非洲飢民沒有東西可吃」，麥肯納解圍說，「不浪費固然是一種美德，但即使你吃光盤子裡所有的食物，也沒有辦法拯救非洲飢民，那是兩回事。」
在你開始吃之前，盤子裡的東西要比你想吃的數量再少20％。汪辛克的研究發現，大部份人可少吃兩成而不自覺。有一個好方法：使用小一點的精緻餐具與瘦一點的杯子。

把食物移開視線

　降低食物的能見度，不必隨時拿蛋糕、巧克力考驗自制力，一旦看不見，就比較容易記不得。研究食物上癮與肥胖關係的心理學者哥倫比亞大學教授沙其特（Stanley Schachter）發現，食物愈是不方便取得，愈不容易吃到，就會愈吃愈少。
所以一般人吃剝殼蝦仁、蟹肉，會比帶殼蝦子、螃蟹份量多。如果需要排很長的隊伍才能取得食物，也會降低食慾。萬一實在沒有辦法移開食物，譬如某家蛋糕、冰淇淋店，就乾脆繞道避開，眼不見為淨。

三餐定時定量

　又是老生常談，但的確有利多理論，可以保持身體的飲食節奏，維持荷爾蒙濃度的穩定，才不會精神不濟或情緒不穩。進餐順序：先喝湯，再吃青菜、飯、肉。
選擇肉類食物的優先順序為：魚、雞鴨、豬牛羊。烹煮食物的方式依序為：清蒸、水煮、燉滷、燒烤，儘量不吃油炸。花生、瓜子、腰果等高熱量食物淺嚐即止。

做個人飲食日誌

　林口長庚精神科醫師姚怡君分析，一般人在決定吃東西時，大都只是依照習慣模式或者當下的衝動，並非經過理性的選擇。如果一個人下定決心改變吃東西的行為模式，重新建立習慣，做飲食日誌是一個有效的追蹤方法。
姚怡君通常建議病人至少做一個月的飲食日誌，好處是，了解自己的飲食習慣，包括吃的內容、份量、場合、時間，根據這份日誌再重做組合分配。譬如，碳水化合物盡可能安排在中午以前吃掉；晚餐在睡前4小時吃完；水果、蔬菜攝取量平均分配在三餐等。

用預算控制食量

　若是擔心自己吃太多，從管理荷包下手也是一個有效方法。
CNN曾經報導一個真實的例子。受到不景氣衝擊，美國農業部擔心很多低收入家庭負擔不起高昂的伙食費，特別推出一個SNAP膳食計劃，讓民眾在有限的預算內仍能維持營養均衡。
CNN駐紐奧良特派員高樂伯斯（Sean Callebs）決定親身體驗這項計劃的可行性，利用每個月僅有的176美元（約6100元新台幣）購買食物。平均一天6.28美元的伙食費，以前只夠高樂伯斯買一份超級漢堡速食，現在只好用來採買一些基本食材，譬如穀類、雞蛋、雞肉、蔬菜、水果等，捨棄零食與一向愛不離手的健怡可樂。
剛開始的前10天，高樂伯斯十分不能適應，甚至覺得自己過得很悲慘，但到了後來便漸入佳境，他根本忘了健怡可樂這件事。他的同伴故意買了可樂回來考驗他，「你可以在半夜把它喝掉。」但他碰都不碰。
自從開始改變飲食習慣，高伯樂斯發現腰圍減少了好幾吋，褲帶變鬆了，意外達到瘦身效果。另外，困擾他很久的胃酸逆流毛病，竟也不藥而癒。他甚至連價值觀也改變了，「我不但丟棄垃圾食物，也不再崇尚名牌，過得很踏實。」他很滿意目前的狀況，打算繼續保持這種飲食方式，「我會黏著不放。」

重複是致勝關鍵

　關於減重，大家都期待戲劇性的結局。美國有一個創下高收視率的《終極減肥者》電視節目，參賽者短短幾個月內甩掉20～30公斤以上的肥肉。《時代雜誌》事後追蹤，這些「減重冠軍」回到現實生活，不但復胖，而且比以前更重。
事實證明，維持體重比瘦下來更難，那是一種對生活態度的自我承諾。每天做一點，變成生活的一部份，不費什麼力氣，時間久了，自然會累積出驚人效果。真正的「勝利者」並不是抱回獎金的那一天，而是每天在生活裡奮戰不懈的「終極維持者」。

設定短、中、長期目標

　減重最怕動機不夠強。劉燦宏遇到第一次來門診的病人，一定先開口問：「你是自願來的，還是被別人逼來的？」如果是後者，成功率通常很低。動機愈主動且目標愈具體，譬如「年底要拍婚紗照」，成功率幾乎可以達到100％。
訂定目標不要好高騖遠，譬如半年減10公斤，不如1個月減1公斤。萬芳醫院復健科林硯農醫師指出，多數人減重像溜溜球，來來回回。一般正常人1個月減掉0.5～2公斤是合理範圍，目標訂在超過3公斤就很困難，而且不切實際。
至於是否需要天天站在磅秤上量體重，林硯農認為不必如此斤斤計較，因為體重隨時上上下下，不是絕對可靠的指標，一個人在1天之內的體重就有可能相差1公斤，若是在1～2公斤內來來回回，不需要特別大驚小怪，只要心中知道目的地，並且一直航向那個目標，飲食行為就不會偏離。

強化正面思考

　「樂觀積極的人找方法，悲觀消極的人找藉口，」林口長庚精神科醫師姚怡君觀察，個性差異的確會影響減重結果，減重不能只靠意志力，還得靠正面的想像力，不斷地激勵、強化自己的信念。
譬如，隨時告訴自己，「我要成為一個苗條的人，」想像自己減重成功的模樣，可以得到哪些好處──交到異性朋友、穿上漂亮的衣服、找到更好的工作等，「心在哪裡，收穫就在哪裡」。

不過度自我苛責

　偶爾失手是人之常情，有時難免偷懶，或者鬆懈，突然吃下太多冰淇淋、巧克力，這很自然會發生，不必苛責自己，跌倒了，再爬起來，只要繼續照著原來的方式做下去，最怕自暴自棄。
法國女人偶爾也會誤入歧途，但她們會立刻回到正軌，而不是自我放任到不可收拾的地步。